Многофакторный анализ прогноза риска рецидива роста неактивных аденом гипофиза в постоперационном периоде

Авторы

  • Урманова Ю.М. Автор

Ключевые слова:

выполнить интегральный анализ факторов риска рецидива роста неактивных

Аннотация

Нами изучено 20 пациентов с НАГ (1 группа - 10 –макроаденом гипофиза и 2 группа - 10 – гигантских аденом гипофиза), подвергнутых трансназальной аденомэктомии гипофиза Всем пациентам были выполнены исследования, включающие осмотр глазного дна, измерение полей зрения каждые 3 мес, исследования уровней СТГ, ИФР-1, ЛГ ФСГ, АКТГ, ТТГ, пролактина, свободного тироксина, кортизола, а также иммуногистохимические исследования оперированных больных с определением уровней эскпрессии Ki67, p53.

NINE muqovasi

Загрузки

Опубликован

2025-10-31

Выпуск

Том 2 № 10 (2025): Октябрь 2025

Раздел

Articles

Лицензия

Copyright (c) 2025 The author(s)

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

Многофакторный анализ прогноза риска рецидива роста неактивных аденом гипофиза в постоперационном периоде. (2025). New Innovations in National Education, 2(10). https://reandpub.uz/nine/article/view/958

Библиографические ссылки

Naimenshiy - (dlya NAG: do 19,76). Patsienty, dlya kotorykh poluchena imenno eta summa ballov, otnosyatsya k gruppe s blagopriyatnym prognozom i risk vozniknoveniya retsidiva rosta opukholi u nikh nebolshoy. (in Russian)

Sredniy - (dlya NAG: 20,0-44,59). U patsientov, popavshikh v etot poddiapazon, veroyatnost vozniknoveniya retsidiva rosta opukhoi uzhe vyshe i oni dolzhny byt v tsentre vnimaniya vrachey. (in Russian)

Naibolshiy - (dlya NAG: 45,0 i bolee ). V etom poddiapazone vliyanie faktorov riska maksimalnoe i patsienty, popavshie v nego, imeyut neblagopriyatnyy prognoz dlya retsidiva rosta opukholi. (in Russian)

Tablitsa 4. Granitsy stepeni veroyatnosti riska vozniknoveniya retsidiva rosta opukholi Poddiapazon Razmer poddiapazona Razmer poddiapazona NAG Slabaya veroyatnost Do 19, 76 Srednyaya veroyatnost 20,0-44,59 Vysokaya veroyatnost 45,0 i bolee Blagopriyatnyy prognoz Vnimanie Neblagopriyatnyy prognoz Primeniv dannuyu metodiku, mozhno optimizirovat lechebnoprofilakticheskie meropriyatiya po snizheniyu chastoty retsidiva rosta opukholi u bolnykh s makro i gigantskimi NAG v postoperatsionnom periode. (in Russian)

S pomoshchyu binarnogo logisticheskogo regressionnogo analiza (LRA) bylo podtverzhdeno, chto vse chetyre prediktora (invazivnost, mitoticheskaya skorost, p53, Ki-67) v znachitelnoy stepeni sposobstvovali opredeleniyu zavisimykh peremennykh (ne agressivnaya/agressivnaya adenoma). Korrelyatsionnyy analiz pokazal, chto vse chetyre rassmotrennykh parametra byli znachimy mezhdu soboy na urovne 0,001. Tolko invazivnost i r53 byli znachimy na urovne 0,05 po otnosheniyu drug k drugu.Dannaya soglasovannost chetyrekh kriteriev atipichnogo rosta opukholi (t. e. Ki-67, invazivnost, kolichestvo mitozov i urovni p53) byla predlozhena ryadom avtorov, v chastnosti nemetskimi avtorami Miermeister CP, Petersenn S i dr. v 2015 g dlya atipichnykh adenom gipofiza [ 9, 10;]. (in Russian)

Takim obrazom, poluchennye nami rezultaty pokazali, chto u vsekh patsientov s gigantskimi adenomami gipofiza otsutstvie parasellyarnoy invazii assotsiirovalos s bolee vysokoy chastotoy stabilnosti opukholi posle lecheniya ( p = 0,0389; ostatok po Pirsonu = +3). Odnako parasellyarnaya invaziya ne byla svyazana s takimi iskhodami, kak povtornyy rost/retsidiv opukholi i izlechenie/umenshenie. Infrasellyarnaya invaziya i suprasellyarnoe rasprostranenie ne schitalis khoroshimi prognosticheskimi markerami klinicheskogo iskhoda. Tem ne menee, byla tendentsiya svyazyvat otsutstvie rasprostraneniya na tretiy zheludochek s bolshey veroyatnostyu stabilnosti opukholi posle lecheniya. Proliferativnye opukholi, no v osnovnom te, kotorye klassifitsiruyutsya kak stepen 2B (invazivno-proliferativnye), pokazali znachitelnuyu svyaz s chastotoy povtornogo rosta/retsidiva opukholi ( p = 0,0127), podtverzhdaya, chto eti porazheniya sleduet rassmatrivat kak ochen podozritelnye na neoplasticheskuyu proliferatsiyu. (in Russian)

Vyvody. 1.Vypolnennye IGKH issledovaniya pokazali, chto mezhdu markerom Ki-67, razmerom opukholi i invazivnostyu v obeikh gruppakh imeetsya dostovernaya korrelyatsiya. Dannyy marker neobkhodimo ispolzovat v kachestve prognosticheskogo kriteriya retsidiva rosta i invazivnogo rosta NAG (in Russian)

Ispolzuya logisticheskiy regressionnyy analiz (LRA), my smogli pokazat, chto vse chetyre kriteriya (Ki-67 ( p < 0,001); OSh 5,2// p53 ( p < 0,001); OSh 2,1// invazivnost ( p < 0,001); OSH 8,2)) byli znachimy dlya gruppy s gigantskimi NAG i mezhdu nimi vyyavlena dostovernaya korrelyatsionnaya svyaz (p<0.001). (in Russian)

Sumi T, Stefaneanu L, Kovacs K, Asa SL, Rindi G. Immunohistochemical study of p53 protein in human and animal pituitary tumors. // Endocr Pathol. 1993 Jun;4(2):95-99. doi:

1007/BF02914458.

Hentschel SJ, McCutcheon lE, Moore W, Durity FA. P53 and MIB-1 immunohistochemistry as predictors of the clinical behavior of nonfunctioning pituitary adenomas. // Can J Neurol Sci.

2003 Aug;30(3):215-9. doi:

1017/s0317167100002614.

Righi A, Agati P, Sisto A, Frank G, Faustini-Fustini M, Agati R, Mazzatenta D, Farnedi A, Menetti F, Marucci G, Foschini MP. A classification tree approach for pituitary adenomas. // Hum Pathol.

2012 Oct;43(10):1627-37. doi:

1016/j.humpath.2011.12.003.

Trouillas J, Roy P, Sturm N, Dantony E, Cortet-Rudelli C, Viennet G, Bonneville JF, Assaker R, Auger C, Brue T, Cornelius A, Dufour H, Jouanneau E, François P, Galland F, Mougel F, Chapuis F, Villeneuve L, Maurage CA, Figarella-Branger D, Raverot G; members of HYPOPRONOS; Barlier A, Bernier M, Bonnet F, Borson-Chazot F, Brassier G, Caulet-Maugendre S, Chabre O, Chanson P, Cottier JF, Delemer B, Delgrange E, Di Tommaso L, Eimer S, Gaillard S, Jan M, Girard JJ, Lapras V, Loiseau H, Passagia JG, Patey M, Penfornis A, Poirier JY, Perrin G, Tabarin A. A new prognostic clinicopathological classification of pituitary adenomas: a multicentric case-control study of 410 patients with 8 years post-operative follow-up. // Acta Neuropathol. 2013

Jul;126(1):123-35. doi: 10.1007/s00401-013-1084-y.

Trouillas J. In search of a prognostic classification of endocrine pituitary tumors. // Endocr Pathol. 2014 Jun;25(2):124-32. doi: 10.1007/s12022-014-9322-y.

Buchfelder M, Fahlbusch R, Adams EF, Kiesewetter F, Thierauf P. Proliferation parameters for pituitary adenomas. // Acta Neurochir Suppl. 1996;65:18-21. doi:

1007/978-3-7091-9450-8_7.

Meij BP, Lopes MB, Ellegala DB, Alden TD, Laws ER Jr. The long-term significance of microscopic dural invasion in 354 patients with pituitary adenomas treated with transsphenoidal surgery. // J Neurosurg. 2002 Feb;96(2):195-208. doi:

3171/jns.2002.96.2.0195.

Khalimova Z.Yu., Kholova D.Sh., Urmanova Yu.M., Alieva D.A.Disfunktsiya endoteliya kak vozmozhnyy promouter razvitiya neaktivnoy adenomy gipofiza// Mezhdunarodnyy Endokrinologicheskiy Zhurnal, Ukraina, №6, 70, 2015g, str 81-85 (in Russian)

Miermeister CP, Petersenn S, Buchfelder M, Fahlbusch R, Lüdecke DK, Hölsken A, Bergmann M, Knappe HU, Hans VH, Flitsch J, Saeger W, Buslei R. Histological criteria for atypical pituitary adenomas - data from the German pituitary adenoma registry suggests modifications. Acta Neuropathol Commun. 2015 Aug 19;3:50. doi:

1186/s40478-015-0229-8. // Erratum in: Acta Neuropathol Commun. 2016;4(1):21.

Khalimova Z.Yu.,Urmanova Yu.M., Fayzullaev R.B., Alieva D.A. i dr. (in Russian)

Sovremennye napravleniya v patogeneze, diagnostike i prognozirovanii NAG// Ukraina, Mezhdunarodnyy Endokrinologicheskiy Zhurnal Donetsk sh., 3 (51) 2013, 58-64 (in Russian)